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近年来，半月板损伤成了高频词汇。常见的膝盖肿胀、疼痛、弯曲膝盖时出现“吱咯”声音，都有可能是半月板损伤引起的。半月板损伤不仅会发生在年轻人身上，也可能会出现在老年人身上。年轻人半月板损伤主要是因为各类运动导致的急性损伤；而老年人的半月板损伤多是一种慢性的退行性改变。
什么是半月板？
半月板位于膝关节内，是半月形的纤维软骨板，在大腿的股骨和小腿的胫骨之间，起缓冲作用。每个膝关节内有两块半月板——内侧半月板和外侧半月板。在膝关节运动和跳跃落地时，发挥其弹性减震作用，吸收冲击力量，保护关节软骨。
半月板损伤是指半月板受到外力的作用而导致撕裂、破裂，继而出现膝关节周围疼痛、交锁等症状。
半月板边缘滑膜区血管丰富，称为红区，具有良好的自愈能力。该区域的病变一般采用保守治疗或手术缝合治疗；半月板的游离缘血供较少，称为白区；两者之间有一个过渡区称为红白区，一旦撕裂影响游离缘区，往往需要部分切除受伤的半月板。
当整个半月板大部分严重撕裂时，病程会很长，无法缝合修复。通常需要完全或次全切除半月板，部分或次全切除。或者完全切除，后者会导致股四头肌萎缩、骨关节炎（OA）甚至膝关节畸形和膝关节运动障碍。
半月板损伤有什么表现？
疼
半月板损伤只有在下蹲、蹲起的时候，关节出现扭转，才能感受到疼痛，这是因为不同的损伤部分之间产生了牵拉，这种牵拉力是造成半月板疼痛的一个主要的原因。如果做水平运动，如走路或跑步时，关节未出现扭转，很多人是感觉不到疼痛的，但这并不意味着你的半月板没问题。此时，你可以做下蹲运动试试疼不疼。
响
膝关节活动时会有弹响的声音，就好像摁圆珠笔、自动铅笔的声音似的，声音时大时小，也有时候，并没有出声，但是自己感觉膝关节里出现了声音。
卡
临床上叫交锁，大多数都是因为半月板某一个部分损伤以后不稳定，导致活动的时候有可能会卡住。如走着或者上楼梯的时候，膝关节突然就卡住不动了，既弯不下去，也伸不直，这就是半月板撕裂最多见的卡。但是要提醒的是，膝关节长期疼的中老年人，出现卡的问题不一定是来源于半月板受损，有可能是软骨的问题。
当膝盖出现了疼、响、卡，一般就真的提示你可能是半月板损伤了。很多半月板损伤因为不严重，尤其是在没有血运的区域损伤，并不会肿，但不肿并不意味着半月板没有损伤。
半月板损伤如何治疗？
对于半月板损伤的治疗，目前临床上以保守治疗和手术治疗为主。由于半月板是缺乏血液供应的纤维软骨。因此，除极少数血液供应丰富的边缘部分损伤后在石膏、支具等制动的情况下可以自行愈合外，绝大部分的病人不经过相应的手术处理是不可能愈合的。
但手术治疗不能从根本上恢复已经受损的软骨，也受到身体素质和年龄的限制，适合年龄50岁以下人群。并且治疗过程中的不确定性以及手术过程中对患者造成的创伤，还容易对患者身体造成非常大的伤害。
大家也不要寄希望于内服或外用药物治好，目前还没有一种药物对半月板损伤的愈合有效，理疗等方法也不能从根本上来治愈半月板损伤。只要身体情况允许，几乎所有的半月板损伤都需要采取关节镜下手术治疗。
近年来，干细胞疗法成为修复半月板损伤的研究热点。一些临床研究证明了干细胞在组织形成和关节修复中的有益作用。
干细胞治疗半月板损伤
干细胞疗法修复半月板损伤的个机制：
1.干细胞分化再生成软骨细胞，促进半月板的重建，且拥有良好免疫调节作用；
2.抑制非菌性炎症反应，清除关节腔内的积液；
.为软骨提供营养支持并分泌生长因子、细胞因子，丰富受损区血供，加速半月板修复。
干细胞治疗半月板损伤的研究
案例1：
Vangsness研究团队将对6名半月板切除术患者进行干细胞移植，使用VAS及self-Lysholm评估，发现半月板损伤疼痛得到缓解。随访12个月，MRI的追踪检测证实半月板体积增加15%，说明半月板再生。
案例2：
Whltehouse等人对5名无血管半月板损伤受试者进行干细胞疗法，随访1年，发现5名受试者的临床症状均得到明显改善，其中名受试者的半月板损伤完全康复，并未产生不良反应。
案例：
年春节期间，湖南株洲的苏先生在走路时不慎滑倒，造成半月板脱位和软骨损伤。此后他走路困难，下楼梯都十分费力。
由于苏先生的妻子生产时储存了脐带。苏先生了解到脐带可以培育间充质干细胞，因医院骨关节科，想应用这项技术治疗自己的骨关节伤。
细胞存储公司用半个月左右的时间提取制备了部分脐带间充质干细胞，并进行定向培养。年8月，苏先生正式入院接受干细胞移植治疗，手术十分成功。仅仅几天后，苏先生已经可以下床慢走，膝盖也可以弯曲90°。相较于以前的传统手术，患者明显感觉效果更好。
越来越多的研究成果和实际案例都表明，利用干细胞进行半月板损伤的修复是安全有效的。未来随着干细胞技术的广泛应用，以及可重复获取、易于向多组织细胞分化等优势，将在半月板等骨关节疾病的修复上为患者带来希望。
本文内容仅供科普参考，不具备任何临床治疗建议或方向
