结核菌素皮肤试验是诊断结核的重要检查方法,具有操作方便,价格低廉的优点。常用方法为皮内注射法。
(一)操作前准备
1.物品准备
(1)测量卡尺;
(2)标记硬结边缘的圆珠笔;
(3)1ml一次性蓝芯注射器及4~5号针头;
(4)75%消毒酒精及消毒棉签;
(5)结核菌素试剂;
(6)便携式冰桶或冰包;
(7)健康教育材料;
(8)结核菌素测试记录表等;
(9)应急处理器材及药品等。
2.操作者准备
(1)核对结核菌素试剂品名、剂量及有效期。
(2)药品应该冷藏,不可直接放在冰上或泡在冰水中。
(3)操作者洗手并戴上手套。
(4)应在室内进行注射,避免日光直接照射。
(5)确认受试者信息,向受试者解释进行结核菌素皮肤试验的目的。
(6)告知受试者不射后在注射部位洗、擦,并保持局部干燥、清洁。并告知受试者局部出现瘙痒、红肿、水疱时的处理方法,在注射后48~72小时返回看果。
注意:应严格执行无菌操作作。
(二)皮内注射操作
1.注射部位选择位于左前臂掌侧中下1/3交界处,避开瘢痕,血管和皱褶。如近期已做过结核菌素皮肤试验,则选择在第一次注射部位斜上方3-4cm处,或取右前臂。
2.局部消毒用75%酒精消毒皮肤。
3.皮内注射待酒精蒸发干燥后,用1ml注射器吸取0.1ml药物,采用皮内注射法,一手固定针头,一手推药,缓慢准确地注射0.1ml,呈直径约为6-10mm大小白色隆起,不要揉摩,将针稍捻转后退出。
注意:保证一人一针一管。注射后观察注射后嘱受试者原地休息,观察30分钟后,如无不适方可离开。
(三)结果检查与记录
1.观察时间:一般于注射后8~12小时局部开始红,48~72小时反应达高峰,实验局部出现硬结。因此,注射后72小时观察结果。
2.硬结的测量:先找到注射针眼,然后找到硬结边缘,确定横径和纵径测量点,并用透明的毫米尺测量。
3.记录硬结的横径、纵径,以毫米数表示。局部有水疱、坏死、溃疡、双圈、淋巴管炎等记录在硬结毫米数后面。PPD硬结反应以硬结平均直径表示。硬结平均直径=(横径+纵径)/2。
(四)结核菌素试验查验反应的注意事项:
(1)光线要充足。要避免光线直接照射影响视线。
(2)衣袖要解开,胳膊稍弯曲使肌肉放松,保证看反应的标准性。
(3反应明显者,可直接用尺测量,反应不明显者,需用食指轻轻抚摸后测量。